Radionice

Trudnoća predstavlja izuzetno bitan period u životu svake buduće mame. To je period u kome se dešavaju brojne promene u organizmu kako fizičke, tako i psihičke, pre svega zbog promena u hormonskom statusu. Praćenje zdravlja majke i ploda kroz redovne ginekološke preglede i testove ključno je za osiguranje optimalnog ishoda trudnoće. Kako bi se obezbedila pravovremena kontrola rasta ploda i pratio bebin devetomesečni razvoj, postoji niz važnih pregleda u trudnoći koje bi trebalo obaviti u određenom vremenskom periodu.

Prvi trimestar

Pregledi koje je potrebno obaviti u prvom trimestru trudnoće:

• Uzimanje anamneze
• Test na trudnoću (komercijalni iz urina) ili test iz krvi, provera nivoa Beta hCG
• Ultrazvuk
• Ginekološki pregled sa uzimanjem briseva
• Laboratorijske analize krvi
• Double test
• Po potrebi NIPT (neinvazivni prenatalni test)

Nakon izostanka ciklusa, obavljanje testa na trudnoću predstavlja prvi korak u otkrivanju trudnoće i osnov za naredne medicinske procedure. Ukoliko test pokaže da ste trudni, potrebno je zakazati pregled kod svog ginekologa.

U prvom trimestru, prvi pregled je od vitalnog značaja za buduću majku i njen plod. Zakazivanje prvog ginekološkog pregleda u trudnoći omogućava da se na vreme započne sa praćenjem trudnoće i reaguje na potencijalne komplikacije.

Provera nivoa hormona Beta hCG-a nije samo pokazatelj trudnoće, već može uputiti i na moguće komplikacije poput vanmaterične trudnoće, koja zahteva hitno lečenje. Takođe, razgovor sa izabranim ginekologom, odnosno uzimanje anamneze od strane ginekologa omogućava da se identifikuju rani simptomi ili faktori rizika koji zahtevaju dodatnu pažnju ili praćenje.

Prvi ultrazvuk, osim što potvrđuje trudnoću, može otkriti potencijalne nepravilnosti. Na prvom pregledu će se utvrdili i potencijalini termin porođaja. Ginekolog će Vas uputiti da obavite analize krvi.

Potrebna je kontrola grlića (uzimanje Papa brisa i kolposkopija ukoliko nije rađena u prethodnih 6 meseci) kao i uzimanje vaginalnog i cervikalnog brisa koji se šalju na bakteriološki i mikološki pregled.

Na samom kraju prvog trimestra, u periodu između 12. i 14. nedelje radi se prenatalni skrining test, Dabl-tets, koji može ukazati na hromozomske anomalije ploda. U zadnjih par godina postoje NIPT (neinvazivni prenatalni test) kojim se iz krvi majke može analizirati eventualno prisustvo anomalija embriona već u 11. nedelji. Ovo se naročito preporučuje trudnicama starijim od 35 godina starosti.

Drugi trimestar

Pregledi koje je potrebno obaviti u drugom trimestru trudnoće:

• Ultrazvuk
• Ginekološki pregled
• Laboratorijske analize krvi i urina
• Ekspertski ultrazvuk
• Amniocinteza – u zavisnosti od rezultata

U drugom trimestru, fokus se stavlja na detaljnije analize i testove. Očekuju Vas redovne jednomesečnih kontrole poput analize krvi, ginekološki i ultrazvučni pregled. Najznačajniji pregled u ovom trimestru je zasigurno ekspertski ultrazvuk koji se obavlja u preiodu između 22. i 26. nedelje trudnoće. Ovim testom se proverava celokupna anatomija ploda. Pregledaju se sve morfološke strukture – lobanja, mozak, lice, vrat, grudni koš, srce, abdomen, gastrointestinalni trakt, noge, ruke, kičma.

Ukoliko je rizik za bilo kakvu anomaliju visok, trudnica se upućuje na amniocintezu, dijagnostičku analizu koja utvrđuje prisustvo hromozomskih abnormalnosti kod bebe.

Treći trimestar

Pregledi koje je potrebno obaviti u trećem trimestru trudnoće:

• Ultrazvuk
• Ginekološki pregled
• Laboratorijske analize krvi i urina
• CTG pregledi

Tokom trećeg trimestra, fokus se premešta na praćenje zrelosti posteljice, rasta ploda i stanja grlića materice. Redovni ultrazvučni pregledi i laboratorijske analize pružaju važne informacije o pripremi za porođaj. Deveti mesec je period kada se na nedeljnom nivou rade CTG pregledi (kardiortokografija), te se na ovaj način prate kontrakcije materice i srčani tonovi bebe.

Preobilna ishrana je put ka gojaznosti koja nosi sa sobom niz komplikacija: otežan porođaj, rađanje „krupnije“ dece (deca preko 4.5 kg na rođenju imaju povećan rizik od pojave gojaznosti u kasnijim fazama života, kao i oboljenja koje prate gojaznost).

Bitno je da vodite računa, ne samo o količini hrane koju ćete uneti u toku dana, već i o kvalitetu ishrane (tj. izboru, načinu pripreme i biološko-dijetetskoj vrednosti namirnica). Pravilnom ishranom se smatra pravilno izbalansirana i raznovrsna ishrana, tj ishrana koja zadovoljava i vaše potrebe, a i potrebe ploda u hranljivim materijama (belančevine, masti, ugljeni hidrati, vitamini i minerali).

Koliki porast telesne težine se smatra poželjnim ili optimalnim?

Optimalnim se smatra povećanje telesne težine trudnice za 9 -11 kg. Od izuzetnog je značaja, i za vas i za vašu bebu, redovna kontrola vaše telesne mase, samim tim i vaše ishrane. Naime, kako deficitarna (»siromašna«), tako i preobilna ishrana često je odgovorna za nastanak pobačaja, teškog porođaja, rađanja deteta male telesne mase, sporog oporavka majke nakon porođaja… Takođe, niskokalorična ishrana dovodi do stvaranja ketonskih tela (kao produkti razgradnje masti iz telesnih rezervi majke) odgovornih za nastanak mentalnih oštećenja deteta.

U prvom tromesečju trudnoće preporučljiv je porast telesne mase od 1- 4 kg. U ovom periodu zapaženo je održavanje telesne mase od pre trudnoće ili čak blagi gubitak kilograma (kao posledica jutarnjih mučnina i učestalog povraćanja na početku trudnoće). Tokom drugog i trećeg tromesečja trudnoće porast telesne mase ne bi trebalo da bude veći od 0.5 kg nedeljno. Ukoliko uočite opasnost od pojave gojaznosti, obavezno kontrolišite svoju težinu i porast kilograma ograničite na 0.3 kg nedeljno.

U toku trudnoće, za rast ploda i pokretanje njegovog sve većeg tela, kao i za rast posteljice i drugih tkiva majke, neophodna je veća količina energije. Dnevne energetske potrebe se povećavaju za 150 kcal u prvom tromesečju, dok u trugom tromesečju rastu za oko 300 kcal dnevno u odnosu na energetske potrebe žena koje nisu u «drugom stanju». Verujem da će vam navedeno povećanje energije (od 150 do 300 kcal/dan) delovati isuviše malo u odnosu na stanje u kojem se nalazite. Ipak, ovo je sasvim dovoljna količina energije neophodna kao podrška vašoj trudnoći.

Kada govorimo o dnevnim energetskim potrebama, moram istaći da su zavisne od više faktora: starosti trudnice, njene fizičke aktivnosti, stepena uhranjenosti pre začeća i navika u ishrani. Svaka trudnoća je »unikatna« na svoj način. Stoga, ne možemo navesti dnevni energetski unos koji bi bio idealan za sve trudnice. On se kreće od 1.600 kcal/dan (za sedentalne tipove, tj. slabo fizički aktivne) do 2.600 kcal/dan (za veoma aktivne trudnice), u nekim slučajevima čak i do 2.900 kcal (u slućajevima male telesne mase pre trudnoće).

Imajte na umu da ovu kalorijsku vrednost ne daje velika količina hrane (npr. 100 g integralnog hleba ima energetsku vrednost od 206 kcal).

Kako da sprečim pojavu prekomerne telesne mase?

Izbalansirana ishrana od samog početka trudnoće, omogućiće vam da ne dobijete više kilograma nego što je potrebno, a da sa druge strane unesete dovoljno hranljivih materija za vas i vašu bebu. Kako bi rešili svoje dileme u pogledu ishrane toku trudnoće sledite sledeće savete:

–Pazite na raspored obroka, pored tri glavna obeda neophodne su vam i dve užine.

–Vodite dnevnik ishrane (verujem da sada imate vremena za to) u kojem ćete upisivati datume i vrstu hrane koju ste pojeli u toku dana. Na taj način ćete uspeti da kontrolišete svoju ishranu.

–Ne zaboravite da je merenje telesne mase obavezno u toku trudnoće.

–Nikako ne smete držati dijetu samoinicijativno i bez savetovanja sa lekarom i nutricionistom.

Svakodnevno jedite sledeće namirnice:

• Žitarice i proizvodi, toliko puta bespotrebno „optuživani“ kao krivci za pojavu naslaga na Vašem telu, obavezne su namirnice u toku trudnoće. Birajte hleb i proizvode od celog zrna žitarica ili (još bolje) obogaćene dodacima, npr. sojom. Kaše od žitarica i mleka, u koje ćete dodati malo seckanog lešnika ili oraha i suvog voća, idealne su za užinu.

• Mleko i mlečni proizvodi obavezna su stavka vašeg jelovnika jer sadrže esencijalne sastojke: kalcijum i fosfor (bitne za rast tkiva i funkciju ćelija), vitamine A, E i B kompleksa. I pored navedenih dragocenosti mleka i proizvoda, savetujem vam da ne preterujete u količinama, jer ono ima nezanemarljivu kalorijsku vrednost. Ukoliko Vam ponekad mleko izuzetno prija i osetite potrebu za većom količinom, birajte mleko (ili jogurt) sa manjim procentom masnoće ili mlade sireve, umesto masnih i prezrelih.

• Meso i ribu, kao nosioce esencijalnih (bitnih) aminokiselina obavezno jedite barem u jednom dnevnom obroku.

• Jaja su veoma bogat izvor neophodnih hranljivih materija. Razlog „leži“ u činjenici da 1 jaje sadrži u proseku oko 11g belančevina, 9g masti, 1.8mg gvožđa, 56 mg kalcijuma, vitamine A, E i B. Preporučujem Vam da jaja radije jedete meko kuvana, umesto pržena u masnoći.
• Povrće je neophodno, i to minimum dve porcije dnevno. Ne samo u vidu salate (odličan izvor biljnih vlakana i vitamina), već i kao varivo ili pečeno (krompir, patlidžan pecite u sopstvenoj ljusci).
• Voće i voćne sokove, minimum 300 grama dnevno (sve vrste), kao i koštunjavo voće.

Postoji više razloga zbog kojih je trudnicama neophodan poseban režim ishrane. Najprebitno jeistaći da je ishrana jedan od najznačajnijih činilaca spoljne sredine koji u toku trudnoće može da uzrokuje oštećenja zdravlja i majke i ploda. Ona je bitna kako za razvoj vaše bebe, tako i za vas same.

U prva tri meseca trudnoće razvoj bebinih organa u direktnoj je zavisnosti od ishrane majke (u ovom periodu razvija se bebino srce, krvni sudovi, mozak i kičmena moždina). Veoma često, ishrani se pripisuje i »krivica« za nastanak niza komplikacija.

Zdrava ishrana održava majku u dobroj formi tokom devet meseci trudnoće, tokom porođaja i garantuje dobar postnatalni oporavak.

Prateći svoje želje, trudnica ima tendenciju da zadovolji svoje potrebe za odredjenim vrstama namirnica, nekada ne razmišljajući o kvalitetu ishrane.

Naš savet za žene koje čekaju srećan događaj je: jedite dva puta bolje, pre nego da jedete za dvoje, jedite kvalitetnu hranu, ali ne preterujte.

Kakvu ishranu primenjivati tokom trudnoće?

Ishrana tokom trudnoće treba da bude izbalansirana. Trudnica treba da jede sve vrste namirnica: ribu, meso, voće, povrće, žitarice, mlečne proizvode, masti – bez preterivanja i 4-5 puta dnevno.

Uravnotežena ishrana za trudnicu sprečava prekomerno dobijanje na težini, obezbeđuje neophodne materije za njeno telo i za snabdevanje bebe.

Obroci tokom trudnoće treba da sadrže gvožđe kako bi se sprečila anemija. Magnezijum je esencijalan za rast fetusa i protiv grčeva u mišićima kod majke. Poželjan je i unos selena i joda – ovi elementi se nalaze u mesu, ribi i lisnatom povrću. Kalcijum doprinosi formiranju kostiju i budućih zuba fetusa – nalazi se u mlečnim proizvodima. Veoma važan je i unos folne kiseline, pogotovo u prvom trimestru trudnoće. U drugom trimestru je značajan unos omega 3 masnih kiselina zbog razvoja bebinog mozga. Najveći izvor omega 3 su neke vrste riba.

Unos voća i povrća je izvor vitamina A, vitamina C i vitamina B9, koji igraju ključnu ulogu u razvoju ćelija i normalnoj morfologiji bebe. Voće, povrće i žitarice obezbeđuju i minerale, vlakna i spore šećere kako bi se izbegla hipoglikemija i obezbedila energija za majčin organizam.

Takođe, trudnice treba da piju dosta vode, da izbegavaju gazirana pića i slatkiše, kao i da se šetaju i bave određenim prilagođenim vežbama, zbog kondicije i dotoka kiseonika za fetalne i majčine ćelije.

Šta treba izbegavati?

Da biste izbegli nedostatke u organizmu, vaš lekar može propisati suplemente (folnu kiselinu, gvožđe, magnezijum, cink, vitamine) u obliku tableta ili ampula.

Potrebno je konzumirati meso i ribu, izvore proteina, ali dobro skuvane ili pečene, nikako sirove – da bi se izbegla listerioza – bakterijska infekcija koja se sa majke prenosi na fetus preko posteljice. Može da izazove pobačaj i neonatalni meningitis. Iz istog razloga treba izbegavati i neke vrste sireva, pogotovo meke.

Konzumirajte sveže sezonske namirnice, a da biste izbegli trovanje hranom obratite pažnju da dobro operete povrće i voće, kako biste eliminisali svaki rizik od zaraze toksoplazmozom koja može biti odgovorna za oštećenje centralnog nervnog sistema fetusa.

Izbegavajte slatkiše, gickalice, „brzu“ hranu i mesne prerađevine. Alkohol i cigarete su zabranjeni.

Trudnici je potreban i kvalitetan san, pa izbegavajte da pijete previše kafe, jer to može izazvati tahikardiju (ubrzan rad srca) kod bebe. Smanjite i konzumiranje čajeva koji narušavaju vezivanje gvožđa.

Posebna radost u životu svake porodice jeste saznanje da će se ona uvećati za još jednog člana. Trudnoća je i period kada se kod budućih roditelja javlja i pojačana briga – od toga da li će sve biti u redu sa bebom, pa do zabrinutosti i preispitivanja da li je nekim činjenjem ili nečinjenjem možemo ugroziti. Šta jesti, kako se ponašati, da li vežbati, da li putovati… samo su neka od pitanja koja muče buduće mame, ali i očeve.

Bliži se leto i potpuno je prirodno da razmišljate o odmoru. Uobičajeno i bez brige za sve koji su svoju reprodukciju završili, ali ne i za buduće roditelje. Ukoliko je žena zdrava i trudnoća uredno protiče, putovanja neće zabraniti nijedan lekar. Nema razloga, niti medicinskog opravdanja za to. Međutim, ako dođe do razvoja bilo kog zabrinjavajućeg simptoma, priča se menja. Krvarenje, bol u stomaku, kontrakcije, oticanje nogu, šaka ili stopala, glavobolje, smetnje sa vidom, promene u pokretima ploda (u smislu smanjenja učestalosti) i temperatura samo su neki od simptoma o kojima morate obavestiti lekara i zbog kojih putovanje možda neće biti preporučivo. Ako trudnica ima povećani rizik od razvoja dijabetesa, hipertenzije ili spontanog pobačaja, putovanja se – ne savetuju.

Najbolje vreme za putovanje u trudnoći

Trudnice koje žele da putuju često strahuju da će tom prilikom ugroziti trudnoću i bebu. Naravno da neće, ukoliko ne postoji nijedan od navedenih rizika. Najbolje vreme za putovanje jeste između 14. i 28. nedelje trudnoće. Do tada prođu svi oni simptomi s početka trudnoće, telo se prilagodilo i smanjen je rizik od pobačaja i mogućih komplikacija. Putovanja u prvom trimestru nezgodna su zbog konstantnih mučnina, kao i osećaja malaksalosti i umora. Putovanja u trećem trimestru nisu preporučiva zbog pritiska materice na mokraćnu bešiku, ali i rizika od prevremenog porođaja.

Na putovanje je potrebno poneti sveže lekarske izveštaje i podatak o krvnoj grupi. Trudnice bi trebalo da izbegavaju destinacije koje će ih odvesti daleko od kvalitetne zdravstvene nege. Pre putovanja bi obavezno trebalo proveriti da li vaše zdravstveno osiguranje pokriva eventualne troškove trudnoće ili čak porođaja. Ukoliko putujete avionom, proverite sa kompanijom šta vam je potrebno od lekarskih izveštaja da ne biste imali problema pri ulasku u avion. Naravno, ne zaboravite da ponesete i svoje lekove u dovoljnoj količini, ukoliko ih koristite.

Saveti za trudnice i izbor destinacije

Kada birate odredište, vodite računa o tamošnjim higijenskim uslovima, a naročito o vodi za piće. Ukoliko se preporučuje korišćenje flaširane vode, njome perite zube, nemojte piti pića sa ledom i uvek koristite čaše za jednokratnu upotrebu. Izbegavajte hranu koja nije termički obrađena. Kada birate destinaciju, uvek gledajte na koji način možete najbrže stići do željenog mesta. Ponesite udobne cipele, odeću od prirodnih vlakana, često šetajte, uvek sa sobom ponesite nešto za grickanje i pijte dosta tečnosti. Možete šetati i razgledati znamenitosti, ali vodite računa da to ne bude na jakom suncu. Kada se umorite, sedite. Jako je važno da dobro spavate i da se i na putovanjima pravilno hranite.

Odgovarajuća prevozna sredstva za trudnice

Putovanje kolima je najčešći i najjednostavniji vid putovanja. Bilo bi dobro da se ne vozite duže od šest sati tokom jednog dana. Uvek stavljajte pojas dok ste u kolima. Buduće mame obično brinu da li će beba biti povređena, ukoliko dođe do naglog kočenja, a mama ima pojas. Ne brinite. Šansa da se vaša beba povredi je minimalna i to se obično dešava ukoliko mama zadobije jako teške povrede. Ukoliko birate između autobusa i voza, pogodniji je voz. U autobusima je prostor jako sužen i toaleti su mali.

U vozovima budite oprezni dok hodate jer se oni ljuljaju, što može poremetiti i vašu ravnotežu. Putovanje avionom je za buduće majke jedno od najudobnijih putovanja. U svakom slučaju najbrži je način putovanja. Tokom čitave trudnoće možete putovati bez problema, uz konsultaciju sa ginekologom, a u devetom mesecu proverite kakva pravila za trudnice imaju aviokompanije. Prilikom vezivanja pojasa vodite računa da on ne stoji preko stomaka, već ispod njega. Ako nemate ozbiljnih zdravstvenih problem ni za vas ni za bebu nema opasnosti od leta. Jedini problem jeste nizak pritisak u avionu, koji može dovesti do prolaznog ubrzanja pulsa i povišenja pritiska, što može prouzrokovati problem sa disanjem. Ne brinite, ovo je prolaznog karaktera. Postoji i mogućnost da dođe do pogoršanja mučnine. Zato, pre leta izbegavajte prekomerne obroke, začinjenu i masnu hranu te namirnice koje sadrže veću količinu biljnih vlakana. Sve ovo može dovesti ne samo do pogoršanja mučnine već i do pojave gasova u abdomenu te povraćanja. Pijte dosta tečnosti.

Aktivnosti koje trudnice mogu upražnjavati na odmoru

Možete plivati, hodati, planinariti… ali sve umerenim tempom. Ne savetuje se ronjenje, skijanje na vodi, vožnja džetskijem, kao ni dugotrajno izlaganje suncu. Boravak na plaži u hladovini je najprihvatljivija opcija. Ako preduzmete odgovarajuće mere opreza i pridržavate se ovih saveta, sigurni smo da ćete biti bezbedni i vi i vaša beba. Uživajte u blagodetima trudnoće, leta, mora ili planina, opustite se i pripremite za najodgovorniji posao u životu – roditeljstvo. Pre puta svakako da bi trebalo da se konsultujete sa ginekologom o putovanju (bez obzira na vid prevoza), a ukoliko potvrdi da je bezbedno da putujete avionom, najbolje je da planirate odmor između dva pregleda. Prekookeanski put uvek otvara pitanje vakcinacija. Određene vakcine se ne savetuju u trudnoći, ali ima i onih koje su bezbedne, zato se konsultujte sa lekarom pre primanja bilo koje vakcine.

Veliki deo žena u blagoslovenom stanju zabrinjava rast telesne težine, pri čemu zaboravljaju da mogu da budu još lepše, ako se lepo odevaju.

S obzirom da mnoge žene tokom trudnoće ne menjaju svoju konstrukciju, ne moraju  puno ni da promene  svoje oblačenje.

Već se u prvom trimestru  mogu nazirati promene, nasuprot tome što se ne vidi još trudnički stomak.

Slede ideje za trudničko oblačenje da bi se žene i u tom periodu svog života osećale lepom ali i komotno:

1.Preporučuje se komotna i praktična odeća, što znači, ona treba da bude šira i zračna.

2.Kako bi moda i komotnost išle zajedno, mogu se nositi pantalone i triko, koji su malo uži ali ne previše, već su širi i ležerni.

3.Pantalone sa tregerima su idealne za trudnice.

4.Ne treba nositi samo jednu boju!

5.Preporučuju se pantalone za trudnice, koje imaju spušten struk, držač za stomak i da ne bude stegnut – ova odeća je i moderna.

6.U trudnoći treba nositi odeću svetle i vesele boje.

7.U drugom stanju preporučuju se cipele sa malim petama ili punim đonom. Izbegavati visoke pete ili potpuno ravan đon!

8.Već na početku trudnoće, vredi kupiti cipele veće za jedan broj jer će one biti dobre i u devetom mesecu.

Sve u svemu,  trudnice treba da izaberu sebi najkomotniju odeću!

Znaci da je porođaj blizu – Koji su simptomi pred porođaj?

Svaki porođaj je priča za sebe. Svaki porođaj je jedinstven. Ovo se odnosi na većinu aspekta porođaja, uključujući i simptome koji mu prethode, kao i njegovo trajanje. U ovom tekstu saznajte koji su to znakovi koji ukazuju da je porođaj blizu, kako izgledaju porođajne kontrakcije, kao i koliko dugo porođaj može da traje.

Koliko traje porođaj?

Postoji nekoliko stvari koje mogu da utiču na dužinu porođaja.

Najpre, koliko će dugo trajati porođaj u velikoj meri zavisi od trajanja prolaska bebe kroz porođajni kanal, kao i od brzine širenja grlića materice. Pored toga, snaga kontrakcija je vrlo bitan faktor, a tu su i drugi poput epidurala, smirenost i aktivnost porodilje, kao i pozicija bebe (ukoliko je beba već zauzela položaj za porođaj, isti može trajati kraće).

Takođe, postoje i različite tehnike kojima se po nalogu lekara može ubrzati porođaj kao što je, na primer indukcija.

Ono što je važno jeste da znate da se porođaj sastoji od 3 faze:

Širenje grlića, kontrakcije i spuštanje bebe niz porođajni kanal. Ova faza može da potraje između 10 i 14 sati

Sam porođaj uzmeđu 5 min i sat vremena

Rađanje posteljice

Ovo je samo okvirna procena trajanja koja se odnosi na prosek za prvi porođaj.

Neposredni znaci da je porođaj blizu

Počevši od ulaska u 9. mesec, trudnica se upućuje na redovne CTG preglede. Ovi pregledi su preventivni i služe kako bi se pravovremeno otkrile porođajne kontrakcije i kako bi se pratio broj otkucaja srca kod bebe. Ukoliko se promena u jačini kontrakcija primeti na redovnom CTG pregledu, tj. kada su one jačine veće od 60, onda je to jasan pokazatelj da se radi o porođajnim kontrakcijama i da je započelo otvaranje grlića. Otvaranje grlića može se primetiti i na ginekološkom pregledu koji će lekar takođe obaviti u 9. mesecu. Ipak, postoji realna mogućnost da će trudnica i sama primetiti znake koji ukazuju na činjenicu da je porođaj krenuo. Evo i koji su to znaci:

Jake i redovne kontrakcije

Ispadanje sluznog čepa

Otvaranje grlića

Pucanje vodenjaka

Bolovi pred porođaj – porođajne kontrakcije

Bolovi pred porođaj, odnosno porođajne kontrakcije se mogu javiti u vidu bola i predelu stomaka i leđa, a za razliku od onih “lažnih”, kontrakcije koje su jasan znak da je porođaj krenuo jesu: kontrakcije koje postaju sve duže, sve češće i čiji intenzitet raste bez obzira na spoljne akcije.

U pitanju su bolovi pred porođaj koji bude iz sna i koji onemogućavaju porodilji da normalno funkcioniše. Znak da je vreme da se krene u porodilište jesu kontrakcije koje traju i do 60 sekundi i koje se ponavljaju u intervalu između 5 i 10 minuta.

Ispadanje sluznog čepa

Sluzni čep nastaje u ranoj trudnoći i on služi kako bi se beba zaštitila od spoljnih uticaja. Neposredno pre početka porođaja sluzni čep ispada i može se primetiti na vešu u vidu ružičaste sluzi koja podseća na krv. Sluzni čep može ispasti odjednom ili postepeno i jasan je pokazatelj da je započelo otvaranje grlića, kao i da će porođaj početi u periodu od 2 do 48 sati. Međutim, iako je ispadanje sluznog čepa pokazatelj da je porođaj blizu, ako je u pitanju prvi porođaj, nema potrebe za momentalnim odlaskom u porodilište osim ukoliko ovaj simptom nije udružen sa drugim simptomima porođaja. Ukoliko se radi o drugom ili bilo kojem narednom vaginalnom porođaju, onda je ispadanje sluznog čepa znak da bi trebalo odmah da krenete u porodilište.

Pucanje vodenjaka

Vodenjak je amnionska vreća u kojoj je beba okružena dok se nalazi u materici. Mnogi pogrešno smatraju da pucanjem vodenjaka beba staje bez plodove vode, ali, beba zapravo ne ostaje na “suvom” već je i dalje prisutna određena količina amnionske tečnosti.

Pucanje vodenjaka može biti potpuno ili delimično. U oba slučaja, pucanje je potpuno bezbolno i predstavlja jasan znak da je potrebno da se zaputite u porodilište. Do porođaja može doći bilo kada, a ukoliko porođaj ne krene prirodno nakon 24h od pucanja vodenjaka, onda se isti indukuje.

Kada vodenjak pukne u potpunosti, do toga dolazi iznenada, dok je postepeno pucanje više nalik nekontrolisanom mokrenju. Najbolji način da se odredi da li je stvarno u pitanju pucanje vodenjaka u slučaju postepenog pucanja jeste da se u potpunosti isprazni bešika, da se stave ulošci i da se isprati da li se curenje nastavlja.

Tečnost bi trebalo da bude svetlo žute boje, a ukoliko se pokaže drugačije (ukoliko je tečnost zelenkasta ili crvena), važno je da se to ukaže lekaru jer drugačija boja vodenjaka može da bude pokazatelj da se beba na neki način muči.

Posredni znaci da se približava porođaj

Bolovi u leđima

Ovo je jedan od čestih simptoma koji mogu da ukažu da je porođaj vrlo blizu. Iako se bol u leđima može osećati tokom celog perioda trudnoće, pred porođaj su ovi bolovi nelagodniji nego inače i ne postoji mogućnost da se oni olakšaju. Ovakva vrsta bolova može da ukaže da će porođaj nastupiti u roku od jednog do dva dana.

Gubitak težine

Ovo je jedan od manje poznatih simptoma koji mogu da ukažu da se bliži porođaj, a koji pak kod određenog broja porodilja može i da izostane. U pitanju je gubitak na težini od pola do 1,5 kilograma koji zapravo predstavlja gubitak vode  – što plodove, što usled pojačanog mokrenja koje se intezivira kada se beba namestii u položaj za porođaj.

Mučnina pred porođaj

Za neke trudnice nažalost, mučnina može da se vrati i pred porođaj. Ovaj simptom, uz  udruženu češću stolicu ili dijareju se često javlja usled pritiska bebe i pritiska na gastrointestinalni trakt u 9. mesecu trudnoće, ali i kao posledica opuštanja mišića pred porođaj.

Položaj bebe pred porođaj

U idealnom slučaju, dok se sprema za konačan izlazak, beba bi trebalo da se okrene i da se spusti u položaj za porođaj – glavom nadole, okrenuta prema majčinim leđima sa bradom privučenom na grudi i potiljkom spremnim da uđe u karlicu. Na ovaj način beba će lakše proći kroz porođajni kanal. U slučajevima kada se beba u poslednjim nedeljama trudnoće držala jako visoko (ispod grudnog koša) ovaj simptom je jako uočljiv i predstavlja još jedan znak da će Većina žena smatra da je dojenje izuzetno bitna stvar radi pravilnog odrastanja i razvoja bebe. Jedno je sigurno, dojenje beba je najlepša stvar koju majka obavlja jer se tada javlja osećaj posebne i nesvakidašnje bliskosti između majke i bebe. Koliko je zdravo majčino mleko govore mnogi sturčnjaci i pedijatri koji isiču značaj dojenja za razvoj bebe.

Kada se počinje sa dojenjem?

U prvim minutima ili čak satima nakon rođenja, beba neće moći da sisa, ali savetuje se da se beba prisloni uz majku kako bi osetila kožu i miris majke. Na ovaj način uspostavlja se prvi kontakt, bebe sa mamom. Kada je dojenje u pitanju, bitno je istaći da je lučenje mleka u direktnoj vezi sa načinom porođaja. Žene koje su se porodile prirodnim putem bez komplikacija počeće kroz par sati da luče mleko, dok žene koje su se porodile carskim rezom, mleko dobijaju nakon dva do tri dana. U početku mleko je žućkasto, gusto i žilavo. Takvo mleko se zove kolostrum. Lekari preporučuju da beba konzumira ovo mleko s obzirom da je izuzetno bogato vitaminima i pozitivno utiče na imuni sistem bebe. Od prvih trenutaka bilo bi lepo da beba bude priljubljena uz kožu majke kako bi se osećala opušteno i sigurno. Na ovaj način bebe sa priprema za hranjenje.

Položaj za dojenje beba

Pravilan položaj za dojenje je onaj u kome se majka oseća ugodno i prijatno. Nakon što zauzme položaj koji joj prija mama bebu okreće prema sebi. Glavica bebe trebalo bi da bude u ravni sa majčinim grudima. Beba se postavlja tako da joj glavica bude na pregibu majčine ruke, a telo na podlaktici, dok se šakom pridržava bebina guza. Kako bi se beba postavila u pravila položaj za dojenje, važno je da mama ne naginje svoje telo ili dojku ka bebi već da bebu priljubi uz sebe tako da joj nosić bude slobodan. Kako bi se mleko spustilo do bradavice i stimulisalo njegovo lučenje, grudi se mogu nežno masirati pre dojenja. Na ovaj način omogućava se bebi da lakše povuče mleko. Sledeći korak u pripremi grudi za dojenje je da se lagano, sa dva prsta suprotne ruke ispupče bradavice i usmere ka bebinim ustima. Ukoliko usta bebe nisu dovoljno otvorena, nežnim golicanjem bebe po usnicama stimulisaće se da ista šire otvori kako bi uhvatila dojku. Ideja je da beba obuhvati ustima što veći deo areole kako bi vrh bradavice bio što dublje u bebinim ustima na spoju mekog i tvrdog nepca. U početnim fazama može se desiti neprijatan osećaj kod majki, sa primesama bola, međutim on se javlja samo dok beba ne povuče par puta mleko. Kada to prođe, dojenje postaje pravo uživanje.

Pomagala koja mogu obezbediti pravilan položaj za dojenje beba

Kako biste obezbedili ugodan položaj za dojenje bebe možete koristiti pomagala kao što su jastuci i marame kreirani baš za tu namenu. Duga troperasta marama može obezbediti da dete bude lepo smešteno na ruku, pričvršćeno maramom koja je zavezana oko majčinog vrata. Pamučna marama podupire bebu i čini oslonac. Majku neće boleti ruka pri držanju deteta, a obezbediće se ugodan položaj za dojenje bebe. Pored marame mogu se koristiti i različiti jastuci prilagođeni ovoj nameni. Naime, kako postoje jastuci za trudnicu, ali i za podupiranje beba, tako postoje i jastuci za adekvatno dojenje beba. Jastuci su kružnog ili polukružnog oblika, prorezani na sredini. Na taj način se obezbeđuje lako i jednostavno držanje bebe i dojenje. Jastučići i marame za dojenje izrađeni su od najfinih materijala, a njihova upotreba prilokom dojenja obazbeđuje udobnost i mami i bebi.

Kako ustanoviti da li je beba sita?

Pravilan položaj dojenja kod beba omogućava brže sisanje. Kroz par minuta beba može pojesti svu rezervu mleka. Kako bi se beba lepo nahranila savetuje se da se beba nakon deset minuta dojenja na jednoj dojci premesti na drugu dojku. Vreme dojenja obe dojke u proseku nije kraće od 15 minuta. Odnosno, 15 minuta se smatra optimalnim vremenom. Ukoliko mama posmatra bebu dok sisa opaziće par pokreta koji će vremenom postati signali. Pa tako na primer, kada se bebino telo opušta i kada beba počne polako da pada u san, to je znak da će uskoro prestati da sisa. Takođe, položaj bebinih šaka mogu biti pokazatelji. Ukoliko su otvorene i opuštene to je pokazatelja da je beba sita. Kada beba sporo i nezainteresovano sisa, okreće glavu od dojke i meškolji se, to je znak da je nahranjena i da se proces dojenja može završiti.

Signali koji ukazuju na to da je beba sita:

• Opušteno i smireno telo bebe
• Štucanje
• Otvorene i opuštene šake bebe
• Meškoljenje i okretanje glave od dojke
• Sporo i nezainteresovano sisanje
• Da li je beba dobila dovoljnu količinu mleka?

S obzirom da nije moguće precizno odrediti koliko mleka telo može da proizvede i koliko novorođenče istog dobije, mame se sa pravom pitaju da li njihova beba pojede dovoljnu količinu mleka. Ono što je sigurno, jeste da mame koje doje, imaju količinu mleka koja je potrebna za hranjenje bebe.

Kako bi mama bila sigurna da beba ima dovoljnu količinu mleka, može pratiti ove pokazatelje: Način sisanja bebe govori o tome koliko je beba gladna. U početku beba sisa brzo i napeto, na ovaj način stimuliše se otpuštanje mleka. Kako vreme odmiče beba će sisati mirnije.

Ukoliko beba ima najmanje 5 do 6 mokrih pelena dnevno, to je pokazatelj da unosi dovoljno mleka. Dobijanje bebe na težini jasan je pokazatelj pravilnog hranjenja. U prvim danima težina kod bebe varira. Sasvim je prirodno da beba u prvim danima po rođenju izgubi od 7 do 8 % od težine koju je imala na rođenju. Do 10 dana je potrebno da se beba vrati na težinu koju je imala na rođenju.

Ukoliko beba ne dobija dovoljno mleka biće plačljiva i nejaka. Takođe, ukoliko beba prilikom sisanja pravi česte i duge pauze i tone u san može značiti da ne dobija dovoljno mleka. Međutim, ukoliko postoje sumnje da beba nema potrebnu količinu mleka važno je da se mama konsultuje sa pedijatrom, patronažnom sestrom ili laktacijskim savetnikom. Kako bi se beba navikla na dojenje potrebno je vreme, zato je važno da se mame ne obeshrabre ukoliko im ne uspe iz prve. Babice i pedijatri pružiće punu podršku mami i u prvm danima pripremiće je za dojenje bebe.

Paniku i strah koji se javlja kod roditelja kada svoju prvu bebu dovode kući iz porodilišta nemoguće je izbeći, ali neonatolozi kažu da nema razloga za brigu ukoliko se pridržavaju uputstava koje mama i novorođenče dobiju na otpustu iz bolnice.

U čemu izneti bebu iz porodilišta?

Ovo je često prva nedoumica sa kojom se susrećete kada dođe vreme da napustite porodilište. Prva bebina vožnja, iz porodilišta, ipak je vožnja, pa bi trebalo da mislite i o bebinoj sigurnosti. Danas se preporučuje obavezno korišćenje autosedišta – nosiljke i njegovo pravilno postavljanje. Novorođenče ne smete držati u naručju dok je automobil u pokretu, jer svako naglo zaustavljanje može da istisne bebu iz majčinih ruku.

Šta je potrebno da kupim za bebu?

Sve što je potrebno za dolazak prinove trebalo bi pripremiti pre porođaja, već početkom trećeg tromesečja trudnoće, dok vam stomak još dopušta lakše kretanje, a neretko mališani nenajavljeno porane nekoliko nedelja.

Koliko pelena i benkica treba kupiti, kako pripremiti sobu, kadicu za kupanje, koje flašice, cucle…. neka su od pitanja koja u panici postavljaju budući roditelji. Za izlazak iz porodilišta i prve bebine dane neophodno je obezbediti: do 10 tetra pelena, nekoliko švedskih pelena, peškir za kupanje. Benkice – bodi, kapice, čarapice, portikle, zeke i štrample kupiti po dva para u različitim veličinama (spisak neophodnih stvari nalazi se na sajtu Doma zdravlja „Dr Boško Vrebalov). Svu kupljenu ili pozajmljenu odeću, pelene i peškire za bebu potrebno je oprati na 95º C bez stavljanja omekšivača i nakon sušenja ispeglati.

Set za obradu pupčane rane donosi patronažna sestra.

Kako da pripremim prostor?

U prvih mesec dana života beba je najosjetljivija na delovanje okoline, zbog toga se treba pripremiti za dolazak novorođenčeta u dom!

Po dolasku kući bebu treba da čeka čista, topla soba (temperatura 22 C), posetljina u krevecu, pelene, benkice u više veličina i sve neophodne stvari za higijenu i ishranu.

Prostor u kome će novorođenče boraviti treba da ima odgovarajuće higijenske uslove, soba da je sunčana i svetla, bez vlage, bez cveća i duvanskog dima.

Pult za menjanje pelena ili neka slična površina, ormarić ili fioke za bebinu odeću treba da su na dohvat ruke a neizostavni deo sobe je krevetac. Njega postaviti uz roditeljski krevet. Treba da bude dovoljno odvojen da se priđe bebi ali ne previše, kako bi majka videla lice svog deteta. Ne bi ga trebalo postaviti ispod prozora niti da je iznad njega postavljen krupan nameštaj i dovoljno ga udaljiti od izvora toplote. Kako dete najviše vremena provodi u krevecu neophodno je obratiti pažnju na izbor dušeka i posteljine koja treba da je od prirodnih materijala. Plišane igračke kao i predmete kojima beba može da se povredi ne treba stavljati u krevetac. Postavljanje termometra kod kreveca je najednostavniji način provere temperature sobe.

Higijene dečije sobe je izetno važna i najbolje se održava svakodnevnim vlažnim prebrisavanjem bez hemikalija!

U sobi može biti prisutna tiha, prijatna muzika a noću diskretno svetlo!

Iskoristite svaki trenutak da “pričate” sa vašom bebom! Govorite joj lepe reči, mazite je, nežno dodirujte! Radujte se svakom “poslu” oko vaše bebe!

Prva kontrola porodilje

Kada se obavlja prva kontrola kod ginekologa posle porođaja? Prva godina posle porođaja, porodilja se oporavlja. Vrlo je važno da se jave na redovne kontrole kako bi mogle zdrave da neguju novorođenče. Posle jednog divnog i nezaboravnog događaja, kao što je rođenje  deteta, žene najčešće nemaju vremena da posete svog ginekolga, koji im je do tada vodio trudnoću.

Prva kontrola kod ginekologa posle porođaja

Prva kontrola se obavlja 6 nedelja (40 dana) posle porođaja. Ako je porođaj vaginalni i protekao bez komplikacija a žena se dobro oseća i nema nikakvih tegoba. U slučaju da je porođaj završen Carskim rezom prva kontrola u istim okolnistima je mesec dana nakon Carskog reza.

Druga redovna kontrola porodilja kod ginekologa, bilo da je porođaj završen carskim rezom ili vaginalno, se obalja na šest meseci nakon porođaja. Ovo se odnosi na porodilje koje nisu imale komplikovan porođaj i o porodilji  koja se dobro oseća.

Šta se kontroliše na prvom pregledu kod ginekologa mesec dana od porođaja?

• Na prvoj redovnoj kontoli se pogleda rana (ako je ima), uradi ginekološki pregled.
• Takođe se da uput za laboratorijske analize. Kompletnu krvnu sliku, biohemiju i celokupan urin. Potrebno je da se laborotorijske analize urade što pre i da se porodilja javi sa nalazima kako bi se videlo da li je potrebna terapija.
• Pregledaju se grudi  ako porodilja  doji.
• Lekar odgovara na sva pitanja i nedoumice porodilje, zato pripremite spisak.

Ukoliko imate bilo koje tegobe pre prve kontrole, mesec dana nakon porođaja, javite se lekaru obavezno.

Kontracepcija posle porođaja

Važno je da na prvom pregledu posle porođaja razgovarate sa lekarom i o kontracepciji. Od sredstava za kontracepciju koja se mogu koristiti u prvih godinu dana nakon porođaja sve zavisi od toga da li porodilja doji ili ne doji bebu. Ako porodilja ne doji dete, može koristiti istu kontracepciju koju je koristila i pre trudnoće. Ukoliko porodilja doji dete, već nakon 40 dana od porođaja, može se staviti spirala. Takođe, postoje tablete za kontracepciju, koje mogu da se upotrebljavaju. Kao i lokalna kontraceptivna  sredstva  poput kondoma, krema, vaginaleta i ovula…

Da li mogu dobiti ciklus dok dojim?

Neke žene se oslanjaju na period bez menstruacije kao “neplodan period”  kada ne može doći do nove trudnoće.  Ali mnogi primeri iz prakse pokazuju kako je moguće zatrudneti i za vreme dojenja.

Kod nekih žena već od prve menstruacije nakon porođaja se ciklusi formiraju potpuno pravilno od samoga početka. Dok je kod drugih potrebno do 6 ciklusa kako bi se stvari vratile u ravnotežu. Žene koje ne doje, a planiraju neki vrstu hormonalnih kontracepcijskih sredstava trebale bi se na vreme posavetovati sa svojim ginekologom.

Može li doći do ovulacije pre menstruacije?

Jedan od razloga da možete ostati u drugom stanju je što ponekad može doći do ovulacije, iako nakon nje niste dobili menstruaciju. S druge strane, prva ovulacija nakon trudnoće nastupa pre prve  menstruacije. Samim tim, ne znajući kada će menstruacija nastupiti ne možete tačno ni odrediti kada je nastupila ovulacija i plodan period.

Dojenje nije metoda kontracepcije

Upravo iz ovih razloga ne preporučuje se oslanjati na redovno dojenje kao metodu kontracepcije. Znajte da je moguće da dobijete ciklus i kada dojite bez dodataka adaptiranog mleka ili druge hrane. I da dojenje nije kontracepcija. Budite spremni kada se opet upustite u seksualne odnose  sa partnerom.

Prvi pregled kod pedijatra

Devet meseci ste sa nestrpljenjem iščekivali da upoznate svoje dete. Taj trenutak je došao i nakon porodilišta, sledeća destinacija za druženje je vaš dom. To dragoceno, maleno stvorenje je sada napokon sa vama kod kuće.

Polako se uhodavate u rutinu i prilagođavate  novim obavezama. Bilo da ste već mama sa iskustvom ili vam je ovo prvo dete, sigurno već počinjete da postavljate različita pitanja. Da li moja beba jede dovoljno? Da li napreduje? Zašto tako malo spava? Da li već počinju da je muče grčevi?

Prva kontrola kod pedijatra je odlična prilika da dobijete sve odgovore. Osim što će odgovoriti na sva vaša pitanja pedijatar će obaviti i kompletan pregled bebe.

Kada je vreme za bebinu prvu kontrolu?

Beba se na prvu kontrolu kod pedijatra najčešće vodi kada napuni mesec dana. Pregled se zakazuje u najbližem domu zdravlja.

U prvim danima nakon rođenja bebino zdravlje kontroliše ceo tim zdravstvenih radnika, a pre izlaska iz porodilišta bebu pregleda neonatolog. Nakon izlaska iz porodilišta bebino stanje kontroliše patronažna sestra koja dolazi na kućnu adresu.

Osim ako niste dobili preporuku da pedijatar ranije pregleda bebu, prvi

kontrolu treba da zakažete kada ona napuni mesec dana.

U nekim slučajevima se prva kontrola zakazuje nedelju dana nakon izlaska iz porodilišta, kao na primer:

• Ako je beba imala povišenu temperaturu
• Ako je malo napredovala
• Ako nije nimalo napredovala
• Ako je u porodlištu imala veći pad telesne težine
• Ako je imala poteškoća sa disanjem
• Ukoliko postoje neki drugi zdravstveni problemi

Kako izgleda prva kontrola kod pedijatra?

Prvi pregled kod pedijatra, nakon dolaska kući iz porodilišta, je događaj koji roditelji željno iščekuju kako bi bili sigurni da se staraju o bebi na najbolji način i kako bi se uverili da je beba zdrava i da lepo napreduje.

U prvih mesec dana staranja o bebi, roditeljima se obično nagomilaju brojna pitanja, pa ne bi bilo loše da ih zapišete kako ne biste propustili da nešto važno pitate pedijatra.  

Redovne kontrole za bebe i novorođenčad se organizuju u tzv. savetovalištima za bebe koja postoje u domovima zdravlja.

Savetovališta mogu biti odvojena od ostatka pedijatrije i tu dolaze samo zdrava deca na redovne kontrole.

Merenje bebe Na početku samog pregleda, pedijatrijska sestra će najpre izmeriti bebu. Ona će izmeriti bebinu telesnu težinu (TT), dužinu i obim glave.

Bebina telesna težina se meri na specijalnoj vagi, na koju se stavlja čista platnena pelena, a beba potom na nju. Dok beba ne stane na noge u domu zdravlja će meriti njenu dužinu, a tek nakon toga visinu. Dakle, na prvom pregledu će bebinu dužinu izmeriti tako što će je staviti u specijalni kalup koji liči na plitku kutiju bez poklopca. Uz asistenciju roditelja sestra će izmeriti koliko je beba dugačka.

Ponekad se dešava da ta mera bude ista ili tek malo veća od one u porodilištu, pa roditelji pomisle da beba nije nimalo porasla. Istina je zapravo, da je na ovaj način teško izmeriti precizno dužinu, pa to može značiti da je prilikom merenja nakon porođaja upisana bebina dužina koja nije bila sasvim precizna.

Pedijatrijska sestra će izmeriti obim glave bebe savitljivim metrom i ovaj podatak takođe uneti u bebin zdravstveni karton kako bi se na narednim merenjima mogao pratiti bebin rast.

Nakon merenja roditelji sa bebom ulaze u ordinaciju, na pedijatrijski pregled.

Pregled bebe

Pedijatar će prvo uporediti podatke iz otpusne liste iz porodilišta i nove sa merenja. Tako će steći uvid u to kojim tempom beba napreduje. On će takođe konsultovati grafikon rasta na kome su prikazane mere za očekivani obim glave za uzrast, i težina u odnosu na dužinu bebe.

Tokom prvog meseca beba poraste u proseku između 1.5 i 2.5 cm, a u težini dobije između 560 i 800g. Roditelji treba da znaju da je svaka beba specifična na svoj način, pa čak iako nije napredovala kao što to prosek predviđa, ne mora da znači da sa bebom nešto nije u redu.

Pedijatar će zatim detaljno pregledati bebu. Tokom pregleda on će kontrolisati:

• Bebinu glavu i fontanelu
• Oči, nos i uši
• Bebin vrat
• Stomak
• Kožu – debljina potkožnog tkiva ukazuje na to da li se beba redovno hrani
• Srce i pluća – pregled stetoskopom

Pedijatar će proveravati i motorički razvoj bebe, pogledaće u kom položaju beba leži, da li se oslanja na ručice i da li podiže glavicu.

Najzastupljeniji „problemi“ koji se mogu uočiti kod beba na kontroli su neadekvatan razvoj kukova, kriva stopala i tortikolis (krivi vrat). Tortikolis se kod bebe manifestuje naginjanjem glave ka ramenu uz rotaciju vrata i okretanjem lica ka suprotnoj strani. Ovi deformiteti se najčešće gube odrastanjem, ali ne sami od sebe, već uz adekvatno primenjenu fizioterapiju, odnosno vežbice koje roditelji izvode sa svojom bebom, a na preporuku doktora.

Ukoliko pedijatar tokom pregleda zaključi da postoji značajnije odstupanje u motoričkom razvoju ili uoči neki fiziološki problem ili deformitet, uputiće vas na dečjeg ortopeda, fizijatra ili drugog specijalistu.

Pedijatar će još testirati i bebine reflekse. Pravilno funkcionisanje svih refleksa ukazuje na to da bebin nervni sistem i mozak rade kako treba.

• Refleks traženja usnama (rooting) – Kada bebi prstom dodirnete ugao usana ona automatski okreće glavu na tu stranu, a ustima pokušava da dohvati vaš prst. To je refleks koji omogućava bebi da pronađe izvor hrane.
• Refleks sisanja – Bilo koji predmet koji se bebi nađe u ustima ona će probati da ga sisa. Ovaj refleks takođe bebi pomaže oko hranjenja.
• Moro refleks – jedan  je od najvažnijih refleksa i podrazumeva reakciju bebe kada naglo izgubi podlogu ispod sebe ili usled glasnih zvučnih ili jakih svetlosnih nadražaja. Bebina reakcija na ovakve situcije bi trebalo da bude naglo širenje ruku i prstiju, zatim skupljanje u suprotnom pravcu kao da hoće da prigrli sebe. U isto vreme beba može ispružiti i noge.
• Refleks hvatanja – ako dodirnete bebin dlan ili stopalo u korenu prstića, beba će ih zgrčiti.
• Automatski hod – držeći bebu ispod pazuha tako da stopalima dodiruje tlo, pedijatar je naginje ka napred. Ona tada automatski počinje da pravi korake po podlozi.
• Preskok- ako bebino stopalo naiđe na neku prepreku automatski pokušava da je preskoči.

Nakon detaljnog pregleda pedijatar će:

•  Dati mišljenje o zdravstvenom stanju bebe i njenom napredovanju.
• Reći će vam kada bebu treba da dovedete na narednu kontrolu.
• Ukazaće na znake i simptome koje će zahtevati pregled kod pedijatra, mimo redovne kontrole.
• Ukazaće vam kako da postupate ako kod bebe nastupi temperatura.
• Ukazaće vam šta možete da očekujete u ponašanju bebe i kakav motorički razvoj možete očekivati u nedeljama koje dolaze.
• Daće vam preporuke o dojenju i/ili dohrani ako je potrebno,
• Daće vam preporuke o oblačenju, izvođenju i celokupnoj nezi bebe.
• Daće vam preporuke o vežbicama i postupcima koji će podržati pravilan ravoj bebe.
• Dobićete uput za prvu ultrazvučnu kontrolu kukova.
• Na kraju će pedijatar odgovoriti na sva vaša pitanja i nedoumice.

Vakcine

Ako je beba u porodilištu dobila prvu dozu HepB – vakcine protiv akutnog virusa hepatitisa B, na prvoj kontroli kod pedijatra bi trebalo da dobije drugu.

Ova vakcina se dobro podnosi i reakcije se najčešće ne javljaju. Ako se i pojave one su lokalne – bol, otok i crvenilo, a opšte reakcije poput umora, slabosti i povišene temperature su retke.

U domu zdravlja ćete dobiti preporuku kako da primenite hladnu oblogu na mestu uboda i šta da činite u slučaju ukoliko dođe do neke reakcije.

Pedijatar će pogledati i ožiljak od BCG-a, vakcine protiv tuberkoloze koju je beba takođe primila u porodilištu.

Posle kontrole i vakcinacije najbolje je da bebu povedete kući gde ćete moći da pratite njeno stanje. Nastavite sa svojom dnevnom rutinom i uobičajenim aktivnostima. Mnogi roditelji se pitaju da li beba sme da se kupa posle vakcine i da li mesto uboda sme da se kvasi. Odgovor je potvrdan, beba sme da se kupa, ali uz oprez da mesto aplikacije vakcine ne bude tretirano previše toplom vodom tokom prva 24 sata.

Saznajte kako izgleda kalendar vakcinacije za vaše dete.

Šta poneti na prvu kontrolu kod pedijatra

• Otpusnu listu iz porodilišta
• Zdravstvenu knjižicu (ako je izrađena)
• Komplet presvlaku za bebu (za slučaj nepredviđenih okolnosti)
• Dve jednokratne pelene
• Dve tetra pelene (jednu da postavite na podlogu za presvlačenje, a drugu za vagu i pregled)
• Vlažne maramice

Iako izazovni i puni neizvesnosti prvi meseci sa bebom su i čarobni i neponovljivi. Roditelji bi trebalo da znaju da je svaka beba individualno malo biće i da ne treba da je upoređuju sa drugim bebama. Svaka beba ima svoj ritam kojim napreduje. Probajte da budete pribrani i opušteni u izazovima sa kojima se suočavate, a za podršku i nedoumice uvek se možete obratiti svom pedijatru.